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macau国际:精神药物基因检测助力个体化用药,让治疗更精准——macau国际正式启动精神药物遗传学检测

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  “精准医学” 作为医学的未来发展方向,是基于现有基因科技、生物信息学高度发达的情况下开拓出来的一个医疗新领域。精准是指通过基因检测,使医生在患者服药前就知道患者服用哪些药物可能有效,又有哪些药物对患者不良反应可能较大。从2021年3月开始,经过近2个月的试运行,我院药物遗传学项目(俗称基因检测,学名简称PGx)拟于5月6日正式启动。

  精神疾病患者在我国逐年增加,目前精神疾病的主要治疗手段仍是药物治疗,但药物治疗存在较为明显的个体差异,主要表现为部分患者疗效不佳,甚至出现不良反应,这与体内代谢酶、受体和转运体的遗传变异有关。

  通过二十余年的临床研究,基因检测技术已经能够辅助精神科医生在药物选择、起始剂量判断等方面提供帮助,使精神科精准治疗和个体化用药向前迈进了一步。服用相同药物,但是基因型不同的患者,在疗效和不良反应上存在一定差异,基因检测可帮助医生为患者选择更适宜的治疗药物,缩短药物选择的时间,同时增加药品使用的安全性和有效性。

  在精神科开展个体化用药基因检测,适用人群有哪些?实现个体化药物治疗患者有哪些方面受益?下面就为您一一介绍。

  #1

  个体化药物基因检测适用于哪些人群?

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  所有患者都可以进行基因检测。首诊患者可以在短时间内找到最适合的药物,减少换药次数,提高治疗效率。对于复诊患者,通过药物基因检测,有助于明确用药方案的优化方向。对于难治性患者,尽管提供的帮助可能有限,但有助于探索相关遗传学线索。

  #2

  精神药物基因监测,患者有哪些方面的受益?

  人体肝脏中许多与精神科药物代谢有关的代谢酶都存在遗传多态性,这是造成药物清除速率、稳态血药浓度、生物转化个体差异的重要原因,根据药物代谢酶、转运体及作用靶点的遗传变异情况为精神科患者制定不同给药方案,使患者受益。基于基因检测,可以量身定制患者给药方案,提高精神疾病治愈率,减少药物不良反应,有效避免药物相互作用,减少住院时间及总的住院费用,提高患者生活质量。

  2.1 为个体化用药提供依据,提高药物疗效

  近年来,美国FDA批准的药品说明书中,已有多种精神科药物标注了药物基因组学信息,如抗抑郁药西酞普兰的主要代谢酶CYP2C19和CYP2D6。药物疗效方面,氯氮平、利培酮等药物的疗效个体差异可能与基因位点有关,阳性和阴性症状疗效也可能与某些基因位点有关。因此,根据相关基因检测进行个体化治疗,对提高药物在精神科患者的临床疗效起到积极作用。此外,肝细胞色素P450不同酶的不同强度的代谢者,治疗剂量有所不同。基因多态性对药物血药浓度及临床疗效都有影响,可根据不同位点基因多态性为药物的个体化治疗提供依据,例如快代谢型患者可加大初始剂量,若加大初始剂量仍不能达到有效治疗浓度应考虑换药。而另一些慢代谢患者,只服用较低的剂量就能达到治疗参考浓度范围,避免了大剂量用药造成的药物不良反应。

  2.2 有效减少药物不良反应

  研究表明肝药酶多态性与剂量依赖型不良反应有关,代谢酶活性下降及失活的慢代谢型患者不良反应的发生率较高,说明药物不良反应确实与药物代谢酶基因多态性有关联。超快代谢的患者,也可能因为非活性代谢产物浓度增加而引起不良反应。因此,在用药前通过检测CYP基因型来判断是否携带发生不良反应的易感基因,从而做到早发现、早预防,延缓或者避免不良反应具有重要意义。

  #3

  我院药物基因检测有哪些项目?

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  #4

  我院药物基因检测流程是怎样的,有什么注意事项吗?

  本项目为自费项目,医保患者不能报销。检测流程共有四步:

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